Стягнення заборгованості за договором позики

                                                                             До Лохвицького районного суду

                                                               Позивач: _______________________________,

                                                                                   (п. і. б., місце проживання: адреса, індекс)

                                                               Номер засобу зв'язку: ________________________

                                                               Відповідач: _____________________________,

                                                                                      (п.ІБ., місце проживання: адреса, індекс)

                                                               Номер засобу зв'язку: ___________________

                                                               Ціна позову:__________

ПОЗОВНА ЗАЯВА 
ПРО СТЯГНЕННЯ ЗАБОРГОВАНОСТІ ЗА ДОГОВОРОМ ПОЗИКИ

"___" ___________ ____ року між мною та відповідачем ______________________

                       (прізвище, ім'я, по батькові)

було укладено договір позики грошових коштів у сумі _____________, які відповідач зобов'язався повернути до "___" _______________ 200_ року, що підтверджується розпискою, наданою відповідачем (або іншим документом, який засвідчує факт передання відповідачеві позики).

        У вищевказаний строк відповідач на порушення своїх договірних зобов'язань позику не повернув(ла).

На моє прохання про добровільну сплату заборгованості ніяким чином не прореагував(ла) (у письмовій/усній формі відмовився(лася) сплатити заборгованість), що й зумовило необхідність звернення до суду.

На підставі вищенаведеного, керуючись ст. ст. 526, 625, 1046, 1049, 1050 Цивільного кодексу України, ст. ст. 3, 15, 118, 119 Цивільного процесуального кодексу України,

                                                               ПРОШУ:

1. Стягнути з ______________(ПІБ відповідача) на мою користь заборгованість за договором позики у сумі _______________ гривень.

2. Стягнути з _______________(ПІБ відповідача) на мою користь сплачені судові витрати.

Додатки:

1. Копія паспорта та ідентифікаційного коду позивача.

2. Письмові докази укладення договору позики (розписка і т. ін.).

3. Інші докази, що обґрунтовують позовні вимоги.

4. Квитанція про сплату державного мита.

5. Квитанція про сплату послуг з інформаційно-технічного забезпечення розгляду справи.

6. Копія позовної заяви та копії доданих до неї документів для відповідача.

____________________ ______________

Дата Підпис