Про стягнення аліментів

До ________________________________________

(найменування місцевого суду)

Позивач: _________________________________________

^{(п. і. б.)}

що проживає за адресою: _________________

(місце проживання, індекс, засоби зв’язку)

Відповідач: ________________________________________,

^{(п. і. б.)}

що проживає за адресою: ____________

(місце проживання, індекс, засоби зв’язку)

ПОЗОВНА ЗАЯВА 
про стягнення аліментів на утримання дитини

Я перебуваю (перебувала) у шлюбу з відповідачем, від якого маємо дитину (дітей)

_______________________________________________________________________________,

(прізвище, ім'я, по батькові, число, місяць, рік народження дитини (дітей)

що на даний момент проживає (проживають) разом зі мною.

Відповідач ухиляється від покладеного на нього у відповідності до ст. ст. 180, 181 Сімейного кодексу України обов'язку утримувати свою дитину (своїх дітей). Це, зокрема, виявилося у _____________________________________________________________________ .

^{(вказати причини)}

Про відповідача повідомляю наступні дані:______________________________________

^{(вказати П.І.Б, дата і місце народження, місце де працює)}

Інші стягнення по виконавчих листах, згідно яких відповідач повинен сплачувати аліменти відсутні.

На підставі вищенаведеного, керуючись ст. ст. 180 - 183, 191 Сімейного кодексу України та ст. ст. 3, 118, 119, 120 Цивільно-Процесуального Кодексу України, -

ПРОШУ:

1. Стягти з_____________________________________________________________________

^{(вказати П.І.Б. відповідача, число, місяць, рік народження, місце проживання, найменування та місцезнаходження місця роботи)}

на мою користь на утримання дитини (дітей)________________________________________

^{(П. І. Б., число, місяць та рік народження)}

аліменти в розмірі ______ частин усіх видів його заробітку, але не менше 30 % прожиткового мінімуму для дитини відповідного віку з дня подання позову до суду.

Додатки:

1) Свідоцтво про шлюб (про розірвання шлюбу).

2) Свідоцтво(а) про народження дітей (дитини).

3) Довідка з сільської (селищної) ради про склад сім'ї.

4) Довідка про розмір заробітку (доходу) Відповідача.

5) Копія позовної заяви.

6) Копія паспорту та ідентифікаційного коду позивача.

«____» _______________20__року ________ ______________________

^{(дата) (Підпис) (Прізвище та ініціали)}